lelakiku

Semua masih sama seperti dulu, taman ini masih terlihat indah dengan bougenvile ungu yang selalu menyemarakkan, di sinilah terakhir kalinya aku bertemu dengan Yurie. Meskipun perasaanku sudah mati, tapi aku juga manusia biasa yang mengagumi keindahan, satu persatu kuurai semua kenangan indah bersama Yurie di taman ini. Alunan harmonika tentang lagu cinta yang selalu Yurie mainkan untukku sebenarnya membuat aku begitu merindukan segalanya. Lima tahun aku susah payah untuk bangkit dari kehancuran yang telah Yurie ciptakan untukku. Andaikan waktu dapat bergulir kembali ingin kuulang semua kisahku, yang membuat jantungku lumpuh dan terlena dengan indahnya. Namun roda kehidupan telah berputar, semuanya telah hancur dan menjadi puing yang tak dapat dibangun lagi, yang tersisa saat ini hanyalah rasa sakit dan penyesalan yang mendalam, yang meninggalkan seribu tanya. Yang aku lakukan kini hanya mengabdikan diriku untuk lelaki kecilku, satu-satunya harapanku dan yang membuat tekadku bulat untuk mengayunkan langkahku menatap masa depan.
“Bunda, ayo kita pulang aja, Rio capek!”
“Rio, Sayang…..sebentar ya, kita tunggu dulu tante Riza, Rio mau ice cream kan?”
Sambil kuusap peluh Rio yang membasahi dahinya kucoba membuat Rio tenang, sementara Rio menempelkan kepalanya ke perutku.
“Asyiik….tapi Bunda, ice creamnya mana?”
Tatapan yang bening dan polos, membuat aku tidak tega membiarkan Rio menunggu Riza bersamaku terlalu lama. (sebagian saduran dari novel Lelakiku/sulistya nugrahaningrum)

Super Jo

Panas, sumpek, dan hiruk pikuk memang sudah menjadi rutinitas yang aku jalani setiap perjalananku menuju kampus. Apalagi pasca hujan dan banjir begini, waah…..benar-benar Semarang bangeet…. Saat hujan telah reda, dan jalan masih digenangi air banjir membuat aku berinisiatif untuk melambungkan hayalanku,”Ini adalah kolam susu coklat.” Dari air banjir yang berwarna coklat susu, aku jadi membayangkan alangkah lezatnya menikmati secangkir coklat hangat, waow nyami….air liurku semakin terangsang keluar dari mulutku,apalagi saat bus yang aku tumpangi berhenti di depan kedai capcay. Di dalam sana kulihat orang-orang sedang asyik menikmati lezatnya capcay, aku mencoba memperkuat indera penciumanku layaknya seekor anjing pelacak. Saat lagi asyik-asyiknya menikmati aroma capcay yang begitu menggoda, tiba-tiba…”Duuh De’..hiks,maap ya..saya barusan kentut, dah gak tahan De’, ya maklum , lhawong sudah dua hari ini saya buang-buang air terus je! Ya maap ya De’….sekali lagi maap, hiks..hiks..hiks.”

Kulirik sumber suara merdu teman sekursiku,”He..he…he..,iya mbah gak papa kok, namanya juga lagi kebelet kentut.”

Tanpa diduga malahan si nenek menunjukkan gigi hitamnya tepat di depan mukaku. Susur tembakau yang menyelempit di sudut mulutnya bergoyang-goyang menari mengikuti gerakan bibir merahnya saat tertawa.

“Turun mana, Mbah…?”,aku mencoba berbasa-basi. Yang membuat aku bingung adalah setiap pertanyaan yang aku ajukan pada si nenek hanya dijawab dengan tawa lebar, dan sialnya helaian-helaian tembakau itu muncrat ke mukaku saat dia terbahak.

“De’…De’…mbah ngerti maksud kamu itu mau ngajakin mbah guyonan, tapi maap…, mbah ini sudah gak bisa dengar apa-apa, hiks…hiks…hiks..mbah sudah budeg.” Sambil memutar-mutar tembakau susurnya, si nenek tersenyum kapadaku, dan aku hanya nyengir.

“Kampus..kampus! Yak..yang turun kampus siap-siap..!” suara kondektur mengakhiri petualangan burukku selama dalam bus. Anggukan kepala dan senyum perpisahan aku lempar ke arah si nenek dan aku segera bergegas turun. Aku berusaha keluar dari himpitan penumpang yang penuh sesak, berbagai aroma khas ketek mulai tercium satu persatu, aroma ketek mix sayuran dan debu,mmmm…..benar-benar ancaman yang membuat sarapan pagiku terangsang keluar dari perut. Kakiku sempat menggeser seutas tali raffia, setelah aku sampai di depan pintu bus, aku menghela nafas panjang,”Wah…lega…” (sebagian saduran dari novel Lelakiku/sulistya nugrahaningrum)

Stroke merupakan penyakit serebrovaskuler penyebab kematian tertinggi setelah penyakit jantung koroner. Imbasnya pada kehidupan pasien dan keluarganya sangat besar karena dapat terjadi kematian dini dan cacat jasmani sebagai residu (Residual disability). Banyak macam factor risiko terjadinya stroke yang sebagian sama dengan factor risiko terjadinya penyakit jantung. Penyebab yang fundamental dari kedua penyakit tersebut adalah terhalangnya aliran darah di dalam pembuluh darah arteri yang disebabkan oleh timbunan aterosklerosis. Segala factor yang langsung maupun tidak langsung mendorong terbentuknya plak merupakan factor risisko terjadinya penyakit jantung koroner berarti juga penyebab terjadinya stroke,antara lain dislipidemia, DM, hiperetensi, kegemukan dan merokok.

Definisi Stroke menurut WHO adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak fokal (atau global) dengan gejala-gejala yang langsung selama 24 jam atau lebih dan dapat menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain vaskuler.

HDL-C (High Density Lipoprotein-Cholesterol) adalah  lipoprotein dengan berat jenis tinggi,mempunyai ukuran 7,5-10 µm. setiap HDL-C terdiri dari 50% protein, 20% kolesterol, 5% trigleserid dan 25% phospolipid.

Kadar HDL-C yang rendah menjadi factor penting untuk suatu aterosklerosis dan terjadinya stroke iskemik. Kadar HDL-C yang rendah dapat ditemukan pada perokok, pria, DM,hipertrigliseridemia, pemakaian preparat androgen, dan obesitas. Konsentrasi HDL-C berbanding terbalik dengan insidensi aterosklerosis, keadaan ini terjadi mungkin karena konsentrasi HDL-C mencerminkan efisiensi pembersihan kolesterol jaringan. Aterosklerosis koroner  sendiri berkaitan dengan rasio LDL-C : HDL-C yang tinggi (>4,5)

Diagnosa srtoke iskemik ditegakkan berdasarkan temuan klinis,CT Scan ( Computed Tomography Scanning) meropakan baku emas untuk menentukan jenis patologi stroke, lokasi lesi serta menyingkirkan lesi non vaskuler. Pemeriksaan penunjang rutin yang dapat dilaksanakan adalah pemeriksaan laboratorium (darah rutin,urin rutin, triad lipid, asam urat,ureum.craetinin),EKG,Foto Rongent. Bila tidak mungkin dilakukan CT-Scan dapat dipakai algoritma Stroke Gadjah Mada, Siriraj Stroke Score,Punksi Lumbal, MRI.

Pada penelitian yang dilakukan pada 49 pasien Stroke selama 1 tahun,baik penderita stroke iskemik maupun hemoragik ternyata didapatkan hasil 37 orang adalah penderita strole iskemik dan 12 orang stroke hemoragik. Dan dari jumlah penderita stroke tersebut, didapatkan penderita stroke iskemik dengan kadar HDL-C yang rendah (<35 mg/dl) adalah 30 orang,sementara pada stroke hemoragik adalah 5 orang. Sedangkan penderita stroke iskemik dengan kadar HDL-C yang tinggi adalah 7 orang,sementara pada stroke homoragik adalah 7 orang. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Criteria inklusi yang digunakan adalah semua penderita stroke yang diperiksa kadar HDL-C nya. Criteria eksklusi adalah bila terdapat trauma kepala, penderita stroke yang disertai tumor serebri/serebelli, penyakit familial hiper alpha lipoproteinemia. Analisa data yang dipakai adalah analia rasio Prevalensi (RP). Dari hasil analisa RP didapat nilai RP 1.7 dengan interval kepercayaan 95% adalah 1.695-1.703. dari hasil penelitian tersebut dapat diketahui kadar HDL-C yang rendah mempunyai hubungan dengan stroke sikemik,dan dapat disimpulkan bahwa HDL-C yang rendah merupakan factor risiko terjadinya stroke iskemik.

a simple inspiration

Many choices in this life, and choice is what makes our life colorful. Although it all depends how we react. Even sometimes we just realized, that was what we live today is the best option is granted by God, and it is not we realize it also happens because we forget the word “gratitude”. When a failure to come, we think it is a bad start, but with the advent of a failure or even several times that failure is a life learning process that will lead us to the situation of older and better conditions. But all things that will increasingly become a bad reality if we react with frustration, emotional and carelessness. Illogical ambitious to achieve or improve a failure would bring no good effect, sometimes it takes us in a state of stress and adversity. Because there were too ambitious on the bright side, that we consider to be a nature to reach for something with a strong determination without justifying any way violate the rules. A good mental attitude is our wisdom in reviewing every problem we face, without leaving our gratitude to God, because of intelligence where one is able to control his emotions very well. Difficulty in accepting new things in our lives that is reasonable, but all that we have made the motivation that was the beginning of the struggle for life which must be able to go through well, with success as a fruit of the struggle.

Tujuan Pengobatan TB

Pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan pasien, mencegah kematian,mencegah kekambuhan,memutuskan mata rantai penularan dan mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap OAT.

Prinsip Pengobatan

• OAT harus diberikan dalam bentuk kombinasi beberapa jenis obat,dengan dosis tepat sesuai kategori pengobatan.
• Dilakukan pengawasan langsung oleh seorang PMO
• Pengobatan diberikan dalam 2 tahap. Yaitu intensif dan lanjutan.

Apakah yang disebut Paket Kombipak?

Paket kombipak adalah paket obat lepas yang terdiri dari isoniasid, rifampisin, pirazinamid, dan etambutol yang dikemas dalam bentuk blister. Paket ini disediakan bagi pasien yang mengalami efek samping OAT KDT.

Dosis untuk panduan OAT-Kombipak Kategori 1

Dosis untuk panduan OAT-Kombipak Kategori 2

Apakah yang disebut KDT?

KDT (Kombinasi Dosis Tetap atau yang biasa dikenal dengan FDC (Fixed Dose Combination ) adalah OAT yang disediakan dengan dosis yang disesuaikan dengan berat badan sehingga menjamin  efektifitas obat dan mengurangi efek samping. Keuntungan yang lain dalam penggunaan KDT ini adalah mencegah penggunaan OAT secara monoterapi,sehingga mencegah terjadinya resistensi obat dan mengurangi kesalahan penulisan resep. Jumlah obat yang ditelan jauh lebih sedikit,sehingga pemberian obat jauh lebih sederhana dan meningkatkan kepatuhan pasien.

Dosis untuk panduan OAT-KDT Kategori 1

Dosis untuk panduan OAT-KDT Kategori 2

Untuk pasien yang berumur 60 th keatas dosis maksimal untuk streptomisin adalah 500mg tanpa memperhatikan BB. Cara melarutkan streptomisin adalah vial 1 gram + aquabidest 3,7 ml sehingga menjadi 4 ml ( 1ml= 250 mg ).

Sumber : Pedoman Nasional Penanggulangan TUBERKULOSIS
Edisi 2 cetakkan Pertama 2007